被害人自己的保險理賠，加害人不得主張自賠償額抵扣

甲某日騎機車行駛在馬路上，但因為路面凹陷之故而摔車，因此身體多處骨折、住院休養多日，因為甲自己有投保意外醫療保險，因此可獲得住院相關之理賠。之後甲向道路管理機關提出國家賠償之請求，機關認為甲的住院支出，已獲得甲所投保商業保險之保險理賠，故住院支出應自賠償額中扣除，機關的主張是否有理由？

保險給付之利益、侵權行為所生損害，並非出於同一原因事實，無損益相抵問題

民法第216條之1規定：「基於同一原因事實受有損害並受有利益者，其請求之賠償金額，應扣除所受之利益。」

如果被害人因為「同一原因事實」同時受有損害及利益者，所受利益應自求償額中扣除，此概念即為損失填補原則。但被害人因事故，就自己保險所獲得之保險理賠，跟「事故」損害之間，是否出自「同一原因事實」呢？此一問題攸關是否適用民法第216條之1規定，賠償額是否應扣除保險理賠？ 

最高法院68年度台上字第42號民事判例：「按保險制度，旨在保護被保險人，非為減輕損害事故加害人之責任。保險給付請求權之發生，係以定有支付保險費之保險契約為基礎，與因侵權行為所生之損害賠償請求權，並非出於同一原因。後者之損害賠償請求權，殊不因受領前者之保險給付而喪失，兩者除有保險法第五十三條關於代位行使之關係外，並不生損益相抵問題。」

這是一則非常有名的最高法院判例，最高法院認為，被害人可以領到保險理賠，其原因事實是「被害人自己有花錢買保險」，此與事故所生損害，並非出於同一原因，所以不適用民法第216條之1損益相抵的規定，況且買保險是為了增加自己的保障，而不是因此減輕加害人的賠償責任。

所以本文的例子，機關不能以甲已經獲得住院理賠，就主張應自賠償金額中扣除住院費。